Klinisk Oppsummering
Pasient
Post-HSCT Patient, 36 aar. 28 maaneder etter allogen HSCT for MDS-AML
(transplantert 23.11.2023). Kronisk GVHD, jernoverbelastning,
autonom dysfunksjon.
1. Autonom Dysfunksjon - Kritisk
| Parameter |
Pasient |
Normal |
Avvik |
| RMSSD (HRV) |
10.1 ms |
42–56 ms |
79% under |
| vs svikt-terskel (Kleiger 1987 / Bigger 1992) |
10.1 ms |
>15 ms |
33% under |
| vs post-HSCT typisk |
10.1 ms |
25–40 ms |
60% under |
| Soevn-HR snitt |
85 bpm |
<65 bpm |
IST grenseverdier |
| Nattlig HR-dip (laveste) |
76 bpm |
45–55 bpm |
+21 over normal dip |
| Vaskulaer alder |
41 aar |
36 aar |
+5 aar |
| HRV Balance |
36/100 |
50–80 |
Kritisk lav |
2. Soevn - Moderat forstyrret
- Soevnscore gjennomsnitt: 65/100
(19/73 dager under 60)
- Soevnvarighet: 6.0 timer snitt
(min 4.2, max 8.7)
- Hjertefrekvens under soevn: 85 bpm snitt
(forhoeyet - normal <70 bpm)
- HRV under soevn: 9 ms snitt (kritisk lav)
3. Fysisk Kapasitet - Alvorlig redusert
- Daglige steg: 2,318 snitt
(43 dager under 2000)
- Aktivitetsscore: 56/100
- Resilience: ALLE dager limited
- Kun 1 registrert treningsoeekt i 30-dagers perioden (10 min gange)
4. SpO2 - Lav normal
- SpO2 gjennomsnitt: 96.1%
(laveste: 94.4%)
- Noe lavt, kompatibelt med mulig BOS/lungepaavirkning fra GVHD
Konklusjon
Alvorlig autonom dysfunksjon dokumentert gjennom 5,986 RMSSD-maalinger
over 74 dager. RMSSD paa 10.1 ms er 33% under
terskelen for parasympatisk svikt (Kleiger 1987 / Bigger 1992) og 60% under typisk post-HSCT-omraade.
Gjennomsnittlig hjertefrekvens under soevn er 85 bpm (normal <65),
og selv det absolutt laveste nattlige HR-dippet (76 bpm) er forhoeyet
sammenlignet med friske jevnaldrende (45-55 bpm).
Kombinert med kronisk takykardi (IST grenseverdier basert paa soevn-HR),
vaskulaer aldring (+5 aar), persisterende 'limited' resilience,
og alvorlig redusert fysisk aktivitet dokumenterer dette
en funksjonsprofil som er forenlig med alvorlig funksjonsnedsettelse.
Referanser
- Kleiger RE et al. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1987;59:256-62
- Bigger JT et al. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction. Circulation 1992;85:164-71
- Shaffer F, Ginsberg JP. An Overview of HRV Metrics and Norms. Front Public Health 2017;5:258
- Nunan D et al. Normal values for short-term HRV. Pacing Clin Electrophysiol 2010;33:1407-17
- Chamorro-Vina C et al. Cardiorespiratory fitness in HSCT survivors. Med Sci Sports Exerc 2012
- Wood WA et al. Cardiopulmonary fitness post-HSCT. Bone Marrow Transplant 2013
- Rotz SJ et al. International Recommendations LTFU. Transplant Cell Ther 2024